60Voi scrie despre medicatia folosita in tratarea depresiei, dar, mai ales, despre ce anume trebuie sa stii in ce priveste felul in care se  administreaza tratamentul pentru a fi eficient: Cum se administreaza antidepresivele? Cand isi fac efectul? Care sunt reactiile adverse? Cat trebuie sa iei tratamentul? Cand si cum intrerupi tratamentul?

Antidepresivele si biochimia creierului
Antidepresivele primare actioneaza asupra chimiei creierului reprezentate de neurotransmitatori, in special de serotonina si norepinefrina. Alte antidepresive actioneaza aspra altui neurotransmitator numit dopamina. Cercetatorii au descoperit ca acesti neurotransmitatori sunt implicati in reglarea dispozitiei, dar nu stiu exact cum actioneaza.

Cele mai noi si populare antidepresive
Unele dintre cele mai noi si cunoscute antidepresive se numesc inhibitori ai recaptorilor selectivi ai serotoninei (SSRIs).
Fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetin (Paxil) si citalopram (Celexa) sunt cativa dintre cei mai des SSRIs prescrisi pentru tratarea depresiei. Cei mai multi sunt valabili in versiunea generica. Inhibitorii de recaptare a serotoninei si norepinefrinei (SNRIs) sunt asemanatori cu SSRIs si includ venlafaxina (Effexor) si duloxetina (Cymbalta).

SSRIs si SNRIs determina mai putine efecte secundare decat antidepresivele de veche generatie, dar, cateodata pot produce dureri de cap, greata, nervozitate sau insomnie, atunci cand pacientii incep sa le ia. Aceste simptome au tendinta sa se estompeze cu timpul. Unii oameni au probleme sexuale cand iau SSRIs sau SNRIs, care pot fi inlaturate prin ajustarea dozelor sau trecerea la un alt medicament.
Un antidepresiv popular, care actioneaza asupra dopaminei, este bupropion (Wellbutrin). Bupropionul tinde sa aiba efecte adverse similare ca SSRIs si SNRIs, dar este mai putin susceptibil a provoca efecte secundare sexuale. Cu toate acestea, acesta poate creste riscul aparitiei convulsiilor.

Triciclicele
Sunt antidepresive de generatie mai veche. Sunt puternice, dar nu mai sunt atat de des folosite astazi datorita faptului ca efectele secundare ale acestora sunt mult mai serioase. Pot afecta sanatatea inimii la persoanele care au probleme cardiace.  Uneori pot cauza ameteli, mai ales persoanelor in varsta. Pot produce somnolenta, senzatia de gura uscata si crestere in greutate. Aceste efecte secundare pot fi corectate prin ajustarea dozei sau schimbarea pe alta medicatie. Un alt aspect important in ce priveste triciclicele este cel legat de potentialul pericolului exercitat de o posibila supradoza. Triciclicele includ imipramina si nortriptylina.

MAOIs
Inhibitorii de monoaminooxidază (MAOIs) sunt clasa cea mai veche de medicamente antidepresive. Acestea pot fi deosebit de eficace in cazuri de depresie “atipica”, cum ar fi atunci cand se manifesta o crestere a apetitului si o nevoie sporita de somn mai degraba decat scaderea apetitului si insomnie. Pot ajuta, deasemenea, in diminuarea trairilor de anxietate si panica si a altor simptome specifice.
In cazul in care se administreaza MAOIs, trebuie evitate anumite mancaruri si bauturi (cum ar fi branza si vinul rosu de exemplu) care contin o substanta numita tyramina.  Anumite medicamente cum ar fi anumite anticonceptionale, antialgice, sau pastile pentru raceala si alergii, suplimente nutritive din plante, deasemenea ar trebui evitate in timpul administrarii MAOIs. Motivul: aceste substante pot interactiona astfel incat sa cauzeze o crestere a tensiunii arteriale.  Daca iei MAOIs, doctorul tau ar trebui sa iti dea o lista completa cu alimente, medicamente si substante pe care trebuie sa le eviti.
MAOIs poate interactiona cu SSRIs producand un efect serios numit “sindromul serotoninic”, care poate cauza confuzie, halucinatii, transpiratii, dureri musculare, tremuraturi, schimbari in tensiune si in ritmul inimii si alte potentiale efecte amenintatoare. MAOIs nu ar trebui luate cu SSRIs!

Cum ar trebui sa iau medicamentele?

Important de stiut: toate antidepresivele trebuie luate pentru o perioada de cel putin 4-6 saptamani inainte sa aiba efect complet. Deasemenea, va trebui sa continui sa iei medicamentele chiar si daca incepi sa te simti mai bine, pentru a preveni revenirea depresiei. Efectele pozitive ale tratamentului vor incepe sa se  vada abia dupa 7-10 zile de administrare. Din pacate, in aceasta perioada apar reactiile adverse, nu toate, nu aceleasi, nu la fel la toate persoanele, insa, este posibil ca tu sa te simti descurajat la inceput de senzatiile neplacute pe care este posibil sa le simti.

E bine sa stii ca ele vor disparea cu timpul si vor lasa locul efectelor pozitive ale tratamentului. Ai doar rabdare, nu lua decizii dupa capul tau si nu renunta!
Medicatia, obligatoriu se va intrerupe doar sub stricta supraveghere a medicului psihiatru! 
Unele medicamente se vor opri treptat pentru a da timp corpului sa se adapteze noii situatii.
Desi antidepresivele nu produc dependenta, intreruperea lor brusca poate cauza sevraj sau recidiva. Unele persoane, cei care sufera de depresie cronica sau recurenta, vor avea nevoie de tratament medicamentos pe o perioada mai lunga, uneori chiar toata viata.

Important de stiut este si faptul ca, daca un medicament nu are rezultatul dorit, va trebui sa incerci altul.

Studiile au aratat ca acele persoane care nu se simt bine dupa ce au incercat prima varianta de medicament antidepresiv, au sanse mai mari sa lupte cu depresia dupa ce schimba tratamentul sau adauga alt medicament la cele initiale.

Trebuie doar multa rabdare si perseverenta in lupta cu depresia. Nu este o experienta placuta, dimpotriva, extrem de frustranta, de cele mai multe ori, dar, mult mai frustranta si dureroasa este boala!

Uneori, stimulantele, medicatia anti-anxietate sau alt gen de medicatie este folosita impreuna cu un antidepresiv, in special la persoanele care au si alta tulburare impreuna cu depresia. Oricum, nici medicatia impotriva anxietatii si nici stimulantele nu sunt eficiente impotriva depresiei daca sunt luate singure.

Ambele tipuri de medicamente trebuie luate doar sub stricta supraveghere a medicului specialist!
Cauta medicul cu care poti stabili o relatie de incredere, sa ii poti spune deschis tot ce te supara, sa ii soliciti indrumarea, sa simti ca te intelege si adapteaza tratamentul la raspunsul organismului tau. Vorbeste-i despre toate reactiile adverse de cate ori apar, nu te jena sa il soliciti. Ai nevoie sa cunosti tot ce inseamna problema cu care te confrunti pentru a sti cum sa ii faci fata cat mai bine! Indrazneste! Este responsabilitatea ta sa lupti pentru insanatosirea ta!

Semnale de alarma in ce priveste antidepresivele

In ciuda unei relative sigurante si popularitati pe care le au SSRIs si alte depresive, sunt studii care arata ca ar putea exista riscul unor efecte nedorite asupra unor oameni, in special, adolescenti si adulti tineri. Este bine sa cunoastem toate aceste aspecte pentru a ramane departe de orice pericol.
In 2004, FDA (Food and Drog Administration din SUA), a realizat o analiza amanuntita asupra studiilor clinice controlate asupra efectelor antidepresivelor, care au fost sau nu publicate, si care au implicat aproape 4400 de copii si adolescenti. Aceasta analiza a aratat ca 4% dintre cei care au luat antidepresivele studiate, au avut ganduri si tentative de suicid (fara insa a trece la act), comparativ cu 2% dintre cei care au primit un tratament placebo.

Ca urmare a acestor rezultate, in 2005, FDA a adoptat o maniera de semnalizare printr-o eticheta cu denumirea “black box” (cutie neagra), pusa pe flacoanele de medicamente antidepresive, care aveau rolul de a alerta populatia asupra posibilului risc de crestere a ideatiei suicidare sau a tentativelor in acest sens, la copiii si adolescentii care iau antidepresive.
In 2007, FDA a propus tuturor fabricantilor de antidepresive sa extinda avertizarea si sa includa si varsta adulta, tineri pana la varsta de 24 ani.
Avertizarea asa numita “black box” este cea mai serioasa avertizare de pe etichetele de medicamente.

Avertizarea accentueaza faptul ca pacientii de toate varstele care iau antidepresive, ar trebui sa fie indeaproape monitorizati, in special in perioada primelor saptamani de tratament.
Posibilele efecte adverse care trebuie urmarite cu atentie sunt: inrautatirea starii depresive, ideatia suicidara sau tentativele de suicid, orice schimbari neobisnuite in comportament cum ar fi lipsa somnului, agitatia, retragerea sau izolarea de situatii sociale normale.
Avertizarea este adresata si familiilor persoanelor afectate si care sunt sub tratament. Este foarte important ca familiile sa stie cat de necesara este observarea atenta si raportarea catre doctor a oricaror modificari suspecte in comportamentul bolnavului.
Nimeni nu isi doreste sa se expuna unor riscuri inutile si mai ales care pot fi evitate daca sunt cunoscute, asa incat e bine sa fim atenti, constienti si responsabili. Depresia nu este o joaca si nu putem glumi cu ea! Ne poate costa viata, a noastra sau a celor dragi!

Rezultatele unui studiu extins asupra efectelor antidepresivelor, desfasurat intre 1988 si 2006, arata ca beneficiile medicatiei antidepresive, mai ales daca aceste tratamente sunt luate conform indicatiilor, depasesc riscurile la copiii si adolescentii cu tuburare depresiva majora si anxietate.

 

Sursa de documentare in ce priveste Depresia:
NIMH – National Institute of Mental Health

 

In urmatorul articol scriu despre: Psihoterapia in tratarea depresiei

 

Poti sa primesti o notificare cand scriu un articol nou. Aboneaza-te pe email!

Distribuie si prietenilor...Share on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on LinkedIn